Osaamisvaatimukset - Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry

Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry on laatinut päivitetyt osaamisvaatimukset, jotka kuvaavat Suomessa työskentelevien anestesiasairaanhoitajien vaativaa ja laajaa työnkuvaa. Osaamisvaatimusten tarkoituksena on avata työn keskeisiä tehtäviä, tarvittavia osaamisalueita, potilasturvallisuus- ja laatuvaatimuksia.

Anestesiasairaanhoitajan ydinosaamista ovat anatomian ja fysiologian tiedot, farmakologinen osaaminen, hätätilanteiden hallinta, moniammatillinen tiimityö, anestesiamuotojen hallinta, monipuolinen laiteosaaminen, erilaisten kivunhoitomenetelmien hallinta sekä erilaisten tietojärjestelmien hallinta.

Tavoite on kohti kansainvälistä vertailua kestävää tasoa, ja näin ollen tasoa on tarkoitus myös nostaa tulevaisuudessa. Osaamisvaatimusten on tarkoitus vaikuttaa ja ohjata ammattikorkeakoulutuksen opetussuunnitelman sisältöä, jotta se vastaa työelämän tarpeita.

Anestesiasairaanhoitajan toiminta perustuu näyttöön ja kansainvälisiin käytäntöihin. Ammatillinen kehitys, jatkuva koulutus ja osaamisen ylläpito ovat keskeisiä. Anestesiasairaanhoitaja käyttää työssään parasta saatavilla olevaa tietoa ja pyrkii toiminnallaan suojelemaan yhteisöjä töissä ja yhteiskunnassa harhaanjohtavalta ja väärältä informaatiolta.

Anestesiasairaanhoitaja osallistuu osaamisensa mukaisesti tutkimuksen tekemiseen, levittämiseen ja hyödyntämiseen. Anestesiasairaanhoitaja kunnioittaa työssään muiden ammattiryhmien ammattitaitoa ja edesauttaa toimivaa yhteistyötä ammattiryhmien välillä edistääkseen potilaan hyvinvointia.

Anestesiasairaanhoitajat osallistuvat anestesiahoitoon pre-operatiivisessa, intra-operatiivisessa ja välittömässä post-operatiivisessa vaiheessa.

PRE-OPERATIIVINEN VAIHE

Anestesiasairaanhoitaja varmistaa turvallisen hoitoympäristön ja tarkistaa tarvittavan välineistön. Hän kerää potilaan oleelliset esitiedot haastattelun, potilastietojärjestelmän ja tutkimustulosten perusteella sekä arvioi potilaan kokonaisvaltaisen tilanteen. Näiden tietojen pohjalta anestesiasairaanhoitaja tunnistaa mahdolliset riskitekijät ja suunnittelee anestesiaa ja kivunhoitoa koskevat ratkaisut potilaslähtöisesti. Lisäksi hän ohjaa potilasta tulevaan anestesiaan liittyen ja toteuttaa tarvittavat anestesiavalmistelut anestesialääkärin ohjeiden mukaisesti.

INTRA-OPERATIIVINEN VAIHE

Anestesian aikana anestesiasairaanhoitaja hallitsee erilaiset anestesiamuodot ja ylläpitää anestesiaa arvioimalla sen riittävyyttä jatkuvasti yhdessä anestesialääkärin kanssa sekä myös itsenäisesti. Hän tarkkailee potilaan vitaalielintoimintoja ja turvaa ne koko toimenpiteen ajan, hyödyntäen valvontalaitteita ja tulkiten mittaustuloksia systemaattisesti.

Anestesiasairaanhoitaja tuntee käytettävien lääkkeiden vaikutukset ja mahdolliset haittavaikutukset sekä soveltaa tätä tietoa potilaan yksilöllisen tilanteen mukaan. Lisäksi hän varautuu hätätilanteisiin ja toimii niissä nopeasti ja järjestelmällisesti potilasturvallisuutta tukien.

VÄLITÖN POST-OPERATIIVINEN VAIHE

Anestesiasairaanhoitaja arvioi potilaan tilan anestesian jälkeen tarkkailemalla vitaalielintoimintoja, hengitystä, kipua, pahoinvointia ja tietoisuuden tasoa. Hän tukee potilaan heräämistä ja varmistaa turvallisen alkuvaiheen toipumisen. Ennen potilaan siirtämistä seuraavaan hoitopaikkaan anestesiasairaanhoitaja analysoi potilaan voinnin ja varmistaa, että siirtokriteerit täyttyvät. Lisäksi hän antaa kattavan raportin perioperatiivisista tapahtumista jatkohoitotiimille ja ohjaa potilasta toipumiseen, kivunhallintaan ja yksilöllisiin jatkohoito-ohjeisiin liittyvissä asioissa.

HÄTÄTILANTEET

Anestesiasairaanhoitajan tulee hallita toimintamallit leikkaussalissa mahdollisiin harvinaisiin hätätilanteisiin. Näitä hätätilanteita ovat anafylaksia, puuduteainemyrkytys, maligni hypertermia, yllättävä vaikea hengitystie anestesiainduktion jälkeen, tulipalo leikkaussalissa, hypoksia yleisanestesian aikana, aspiraatio, bronkospasmi, laryngospasmi, keuhkoembolia, bradykardia ja takykardia.

Anestesiasairaanhoitajan tulee tunnistaa ja hallita hoitoelvytys sekä tarvittaessa pystyä johtamaan hoitoelvytys itsenäisesti. Anestesiasairaanhoitajalla on velvollisuus ylläpitää osaamistaan säännöllisellä elvytyskoulutuksella.

Massiiviverenvuoto tilanteessa anestesiasairaanhoitaja tuntee protokollan ja osaa toimia sen mukaisesti. Verensiirtoprotokolla ja verensiirron suorittaminen sekä siihen mahdollisesti liittyvien komplikaatioiden tunnistaminen pitää hallita.

KIVUN HOITO

Anestesiasairaanhoitajalla on kyky tunnistaa ja arvioida kipua eri potilasryhmissä. Hän valitsee oikean kipumittarin potilaskohtaisesti ja havainnoi fysiologisia merkkejä. Anestesiasairaanhoitaja tuntee kipulääkkeiden vaikutusmekanismit, annostelutavat ja yhteisvaikutukset anestesia-aineiden kanssa. Hän suunnittelee ja toteuttaa pre-, intra- ja post-operatiivisen kivunhoidon yhteistyössä anestesialääkärin kanssa.

Anestesiasairaanhoitaja osaa soveltaa multimodaalista kivunhoitoa, hallitsee kivunhoidon erityistekniikat ja niihin kuuluvan välineistön. Anestesiasairaanhoitaja osaa keskustella potilaan kanssa kivusta, sen hoidosta ja odotettavissa olevista vaikutuksista ja tukee potilaan aktiivista roolia kivunhallinnassa.

Hän hallitsee kroonisesta kivusta kärsivän potilaan erityispiirteet hoidettaessa akuuttia kipua. Anestesiasairaanhoitaja toimii potilaan parhaaksi, kunnioittaa yksilöllisiä tarpeita ja perustaa toimintansa ajankohtaiseen tutkimustietoon.

TALOUDELLISUUS JA KESTÄVÄ KEHITYS

Anestesiasairaanhoitajan tulee käyttää resursseja tehokkaasti ja taloudellisesti, kuitenkin potilastyytyväisyys ja -turvallisuus säilyttäen. Anestesiasairaanhoitajalla on velvollisuus huolehtia ekologisuudesta ja osoittaa ympäristövastuullisuutta. Tämä koskee mm. anestesiakaasuja ja lääkejätteiden määrän vähentämistä sekä lääkejätteiden oikeaoppista ja vastuullista kierrättämistä. Hän hallitsee myös sytostaattijätteiden oikeaoppisen käsittelyn. Anestesiasairaanhoitajan tulee huomioida ympäristövaikutukset ja toimia sen osalta vastuullisesti.

POTILASTURVALLISUUS

Anestesiasairaanhoitaja toimii potilasturvallisuuden asiantuntijana ja varmistaa sen toteutumisen kaikissa työtehtävissään. Hän hyödyntää työssään näyttöön perustuvaa tietoa, ajankohtaisia hoitotyön ammatillisia työkaluja, tarkastuslistoja sekä teknologiaa kuten esimerkiksi sähköisiä järjestelmiä sekä potilastietojärjestelmiä.

Anestesiasairaanhoitaja hallitsee vaativan lääke- ja nestehoidon, laite- ja monitorointihoidon sekä soveltaa työssään näyttöön perustuvia menetelmiä infektioiden torjunnassa. Hän osaa ennakoida, tunnistaa ja analysoida poikkeama- ja vaaratilanteita sekä ohjata monialaista tiimiä näiden hallinnassa. Tiimityö ja kommunikaatio ovat keskeisiä potilasturvallisuutta tukevia toimia.

Anestesiasairaanhoitaja varmistaa tietosuoja- ja tietoturvavaatimusten toteutumisen ja huomioi potilaan yksityisyyden. Anestesiasairaanhoitaja kehittää potilasturvallisuutta organisaationsa sekä erikoisalansa tasolla sekä osallistuu laadunhallintaan ja toiminnan strategiseen kehittämiseen.

ASEPTIIKKA

Anestesiasairaanhoitajan tulee työssään hyödyntää ajantasaista aseptiikkatietoa ja tarvittaessa päivittää osaamistaan ja toimintatapojaan. Aseptisen omatunnon merkitystä anestesiahoitotyössä ei voi sivuuttaa. Anestesiasairaanhoitaja tuntee käsihygienian tärkeyden ja hallitsee tavanomaiset varotoimet.

Anestesiasairaanhoitaja tuntee potilaiden eristysluokat, osaa toimia niiden edellyttämällä tavalla sekä varmistaa asianmukaisen suojavälineistön saatavuuden itselleen ja muulle henkilökunnalle. Lisäksi hän hallitsee suojavälineiden oikean käytön.

Anestesiasairaanhoitaja valvoo ja ylläpitää potilaan aseptista hoitoa. Erityisesti hän vastaa neste- ja lääkehoidon aseptisesta toteutuksesta. Hän tuntee käyttämänsä välineistön ja niiden oikeat puhdistusmenetelmät.

TIETOJÄRJESTELMÄT, KIRJAAMINEN JA RAPORTOINTI

Anestesiasairaanhoitaja ymmärtää anestesiadokumentoinnin merkityksen potilasturvallisuuden ja hoitotapahtumien jäljitettävyyden kannalta. Hän osaa kirjata anestesiakertomukseen potilaan hoitoon liittyvät tiedot tarkasti ja selkeästi. Anestesiasairaanhoitaja hallitsee organisaation käyttämät kirjausjärjestelmät sekä käsittelee potilasasiakirjoja salassapitosäädösten mukaisesti. Lisäksi hän hallitsee hyvän raportointikäytännön ja osaa hyödyntää käytössä olevia raportointityökaluja.

LÄÄKINNÄLLISET LAITTEET

Anestesiasairaanhoitaja tuntee lääkinnällisiin laitteisiin liittyvän keskeisen lainsäädännön ja ammattimaisen käyttäjän vastuut ja velvollisuudet. Hän tuntee eri sidosryhmien roolit, vastuut ja velvollisuudet laiteturvallisuuden kokonaisuudessa (esim. organisaation johto, ammattimaisen käytön vastuuhenkilö, esihenkilö, laitevastaava, lääkintätekniikka, välinehuolto, laitevalmistaja).

Anestesiasairaanhoitaja hallitsee yksikössään käytettävien lääkinnällisten laitteiden ja tietojärjestelmien käytön. Hän tunnistaa lääkinnälliset laitteet sekä lääkinnällisen laitteen määritelmän täyttävät ohjelmistot ja tietojärjestelmät. Hän hankkii tarvitsemansa tiedot ja taidot: tunnistaa osaamispuutteensa, vaatii riittävän koulutuksen ja perehdytyksen lääkinnällisten laitteiden turvalliseen käyttöön.

Anestesiasairaanhoitaja huolehtii laitteiden käyttökunnosta. Hän tuntee laitteiden käyttöön liittyvät riskit, tunnistaa vaaratilanteet ja osaa toimia poikkeustilanteessa. Hän tunnistaa käyttöympäristön sekä sähkö-, kaasu- ja säteilyturvallisuuden merkityksen osana lääkinnällisten laitteiden turvallista käyttöä.

Anestesiasairaanhoitaja noudattaa organisaation tietosuoja- ja tietoturvakäytäntöjä, tuntee aiheeseen liittyvän keskeisen lainsäädännön ja tunnistaa työssään ne tilanteet, joissa lääkinnällisen laitteen käytön yhteydessä voi syntyä tietosuoja- tai tietoturvariski. Anestesiasairaanhoitaja tuntee myös ilmoittamismenettelyn lääkinnällisiin laitteisiin liittyvissä vaaratapahtumissa.

EETTISYYS

Anestesiasairaanhoitaja noudattaa työssään Suomen terveydenhuoltoa koskevaa lainsäädäntöä, asetuksia sekä viranomaisten ohjeistuksia ja määräyksiä. Anestesiasairaanhoitaja kunnioittaa työssään ihmisoikeuksia ja hoitaa kaikkia potilaita yhtä hyvin riippumatta potilaan iästä, ihonväristä, uskonnosta, kulttuurista, vammasta, sairaudesta, sukupuolesta, seksuaalisesta suuntautumisesta, kansallisuudesta, politiikasta tai sosiaalisesta asemasta.

Anestesiasairaanhoitaja kunnioittaa potilaan itsemääräämisoikeutta ja varmistaa, että potilaalla on riittävät tiedot pystyäkseen osallistumaan hoitoaan koskevaan päätöksentekoon. Anestesiasairaanhoitaja sitoutuu vaitiolovelvollisuuteen ja suojelee potilaan yksityisyyttä huolehtimalla, ettei arkaluontoinen ja luottamuksellinen tieto päädy hoidon ulkopuolella olevien henkilöiden saataville.

Anestesiasairaanhoitaja toimii rehellisesti, suojelee potilaita epäeettiseltä tai laittomalta toiminnalta sekä puolustaa omaa omantunnonvapauttaan suhteessa potilaisiin ja työtovereihin. Anestesiasairaanhoitaja osallistuu kehittämistyöhön, joka parantaa kirjallisen ja suullisen tiedon luottamuksellisuutta ja turvallisuutta ammatillisessa toiminnassa. Anestesiasairaanhoitaja ylläpitää korkeaa ammattitaitoa ja osaamista järjestelmällisen ja jatkuvan koulutuksen sekä arvioinnin avulla.

YHTEISKUNTA JA ANESTESIASAIRAANHOITAJA

Anestesiasairaanhoitajalla on yhteiskunnallinen vastuu sekä ammattilaisena että yhteiskunnan jäsenenä. Hän osallistuu ammattikunnan pyrkimyksiin suojella yhteisöä ja yhteiskuntaa virheelliseltä tiedolta ja vääriltä käsityksiltä sekä ylläpitää ammattikuntansa yhtenäisyyttä. Anestesiasairaanhoitaja tekee yhteistyötä muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, osallistuu tarvittaessa yhteiskunnallisiin hankkeisiin ja noudattaa tutkimuksen ja raportoinnin eettisiä periaatteita.

Anestesiasairaanhoitaja osallistuu ammatin kehittämiseen ja toimii aktiivisesti sen puolesta, että työolosuhteet mahdollistavat laadukkaan ja turvallisen anestesiahoidon. Anestesiasairaanhoitaja määrittelee ja kehittää ammattirooliaan kliinisessä, poliittisessa ja ammatillisessa ympäristössä. Anestesiasairaanhoitaja edistää ja osallistuu kansallisiin sairaanhoitajien yhdistyksiin, jotta voitaisiin luoda myönteinen sosioekonominen ilmapiiri sairaanhoitajille ja vaikuttaa terveydenhuollon päätöksentekoon.

Anestesiasairaanhoitaja seuraa yhteiskunnallisia, väestöön liittyviä ja globaaleja suuntauksia anestesia- ja heräämöhoidossa arvioidakseen niiden merkitystä ja vaikutuksia tulevaisuuteen. Anestesiasairaanhoitaja osallistuu julkisten, lainsäädännöllisten ja työnantajatahojen tietoisuuden lisäämiseen koskien erikoisalansa osaamista, koulutusta ja kehittämistä.

ANESTESIASAIRAANHOITAJAN OSAAMISVAATIMUKSET HERÄÄMÖHOITOTYÖ

Heräämöhoitotyö on erittäin vaativaa ja laaja-alaista osaamista vaativaa työtä. Anestesiasairaanhoitajan tulee hallita alla olevat kokonaisuudet ja kirjata ja raportoida ne asianmukaisesti.

Hengitystiet ja hengitys (A, B)

Tunnistaa riskitekijät (esim. anestesia-aineet, lihasrelaksaatio, uniapnea) ja osaa arvioida potilaan hengitysteiden tilan
Hallitsee hengitysteiden avaamisen ja ylläpidon menetelmät (esim. leukapieli, imulaite, maski, tarvittaessa intubaatio)
Osaa arvioida hengityksen tehokkuutta (taajuus, saturaatio, tarvittaessa verikaasu) ja tehdä hoitopäätöksiä
Soveltaa mm. asentohoitoa ja lisähappea potilaan kunnon mukaan

Verenkierto ja nestetasapaino (C)

Osaa mitata ja tulkita verenpaineen, syketaajuuden, rytmin ja perfuusion tilan (mm. ihon väri, raajalämpö)
Tunnistaa hypovolemian, verenvuodon ja ylinesteytyksen riskit ja osaa tarvittavan hoidon (nesteytys, lääkitys, asentohoito)
Hallitsee monitorointilaitteet (EKG, non-invasiivinen vs. invasiivinen seuranta) ja osaa huomioida potilaskohtaiset tavoitteet
Varmistaa potilaan siirtokelpoisuuden jatkohoitoon arvioimalla verenkierron tilan

Virtsaneritys (C)

Tunnistaa virtsanerityksen häiriöitä (virtsaamisen puute, rakon täyttyminen, katetroinnin tarve) ja riskipotilaat (esim. spinaalipuudutus)
Hallitsee virtsanerityksen seurannan ja arvioinnin menetelmät (ultraääni, palpaatio, virtsamäärän arviointi)
Osaa toteuttaa interventioita (esim. potilaan WC-käynnin mahdollistaminen, sängynpäädyn nosto, katetrointi) tarvittaessa

Kipu (D)

Osaa arvioida potilaan kiputilan (kivun voimakkuus, laatu, sijainti) ja tunnistaa kipuun liittyvät riskitekijät
Tuntee kipulääkkeiden vaikutukset, haitat ja toimii lääkärin ohjeiden mukaisesti kipulääkityksen toteutuksessa sekä ei-lääkkeellisten menetelmien käytössä (esim. asentohoito, hengitysharjoitukset)
Ymmärtää kivun vaikutukset potilaan toipumiseen ja siirron edellytyksiin

Tajunta ja sekavuustila (D)

Arvioi potilaan tajunnan tason jatkuvasti (esim. puhevaste, liikevaste, pupillireaktiot) ja tunnistaa poikkeamat nopeasti
Tunnistaa ja reagoi sekavuustilan syihin (hapenpuute, matala verenpaine, lääkkeet) sekä osaa informoida anestesialääkäriä tarpeen mukaan
Ymmärtää heräämisen kulun, anestesian jälkivaikutukset ja arvioi potilaan siirtokelpoisuuden perusteet

Lihastoiminta (D)

Tunnistaa lihasrelaksaatioon ja puudutukseen liittyvät riskit (esim. hengitysvaikeudet, mobilisaation viivästyminen)
Arvioi potilaan lihasvoiman ja mobilisaatiokyvyn
Soveltaa asento- ja mobilisaatiohoitoa (esim. sängyn päädyn nosto, varhainen liike)

Pahoinvointi (D)

Tunnistaa potilaat, joilla on korkea riski pahoinvoinnille (esim. aiempi PONV, pitkät toimenpiteet, tietyt anestesia-aineet)
Osaa soveltaa pahoinvoinnin ehkäisyä ja hoitoa (esim. lääkeohjeistus, asentohoito, havaitseminen)

Leikkaushaavan ja toimenpiteen jälkeinen vuodon seuranta (E)

Osaa arvioida leikkausalueen kunnon, tunnistaa vuoto- tai verenvuotoriskin signaalit (dreenit, ihon väri, turvotus)
Ymmärtää leikkausalueen hoidon merkityksen potilaan turvallisuudelle ja siirrolle

Lämpötalous (E)

Tunnistaa potilaan lämmönsäätelyn riskit (esim. anestesian vaikutus, toimenpiteen kesto) ja seuraa potilaan lämpötilaa
Toteuttaa käytännön toimenpiteet normotermian säilyttämiseksi (lämmitys, huonetilan lämpö, potilaan peittely)

Potilaan psyykkisen tuen tarpeen tunnistaminen (E)

Tunnistaa potilaan psyykkiset tarpeet (ahdistus, kipu, pelko, toimenpiteeseen liittyvät tuntemukset)
Osaa tarjota psyykkistä tukea: kohtaaminen, tieto, selkeytys, kuuntelu, yhteistyö muiden ammattilaisten kanssa
Ymmärtää hoitotyön eettiset periaatteet (potilaan itsemäärääminen, kunnioitus, ihmisarvo) ja soveltaa niitä käytännössä

Kirjaaminen ja raportointi

Tuntee potilasasiakirjoja koskevat lait ja määräykset (esim. potilaan asemasta ja oikeuksista, potilasasiakirjoista, tietosuojasta) ja osaa soveltaa niitä
Osaa käyttää raportointityökaluja (esim. ISBAR) tiedonsiirrossa
Kirjaa reaaliaikaisesti, selkeästi ja oikein heräämöpotilaan hoitotiedot (hengitys, verenkierto, kipu, tajunta, lämpötila, virtsa jne.)
Varmistaa, että potilaan siirto jatkohoitoon perustuu selkeään arvioon ja että raportointi vastaanottavalle yksikölle on riittävä